Les villes face à la nouvelle politique de santé

La situation est bien connue. « Une population en augmentation mais vieillissante ». « Un classement national médiocre dans le domaine des indicateurs de santé » : la Bretagne arrive 15^e sur les 27 Régions françaises avec, notamment, une surmortalité des hommes de plus de 65 ans. Mais «une offre de santé satisfaisante », basée sur le maillage étroit du système hospitalier (public et privé), de celui de l'accueil des personnes âgées et handicapées. Sans oublier la « bonne densité » de professionnels de santé et de médecins généralistes.

Avec, toutefois, deux bémols de taille : les importantes disparités territoriales entre zones urbaines et rurales, entre le littoral et la Bretagne intérieure, et le risque de désertification médicale dans les secteurs moins attractifs pour les jeunes médecins.

« Des discours aux actes »

Si le diagnostic semble partagé par les élus des villes, en revanche, les appréciations divergent lorsqu'on aborde les mesures à prendre pour soigner le malade. Comment seront déclinés régionalement les grands principes de la loi « hôpital, patient, santé et territoire » de juillet 2009 ? Alain Gautron a esquissé des orientations.

Mobilisation contre les conduites addictives : « La Bretagne a mieux à faire que de chercher à battre des records lors d'apéros géants ». Lutte contre les déserts médicaux qui émergent : « il faut encourager les maisons médicales pluridisciplinaires ». Favoriser les restructurations hospitalières en « s'appuyant sur les exemples réussis de Saint-Malo, Dinan et Cancale, ou celui de Pontivy-Loudéac ». Pour ce faire, le directeur de l'ARS entend jouer « sur le levier de la démocratie sanitaire entre élus et professionnels de santé dans les futures conférences de territoire. »

Gérard Perron, le maire d'Hennebont, est « dubitatif. D'accord sur les objectifs, j'attends les actes et les moyens qui iront avec. Et, surtout, on mesure mal le poids des élus dans les nouvelles instances. » Autre inquiétude, relevée par Claudine Debrassier, élue de Lanester et sage-femme : « Je me demande qui va mesurer la notion d'efficience appliquée à un système de santé ». Christian Marquet, maire de Lannion, a mis en garde contre « une vision uniquement comptable des rapprochements d'établissements. Attention, l'hôpital est un élément essentiel de l'aménagement du territoire ».

Alain Gautron a pris bonne note, tout en appelant « à dépasser l'image du maire avec son écharpe défendant son hôpital. Je préfère que les élus se mobilisent pour défendre plutôt un projet médical global sur un territoire. » Rendez-vous, cet automne, lors de la mise en place du futur projet régional de santé.

Philippe GAILLARD.