Grippe A H1N1 : Bilan de l’OMS après le passage au niveau 6 de pandémie mondiale - Conduite à tenir pour les soignants

13.08.2009

Depuis le 11 juin 2009, l’Organisation Mondiale de la Santé ( OMS ) a décidé de passer au niveau d’alerte 6 pour la grippe A H1N1.
Ce niveau 6 marque le début d’une pandémie mondiale et n’avait pas été déclenché depuis 1968 pour la grippe " hong-Kong ".

Le passage au niveau 5 avait déjà été décidé le 29 avril 2009. Il signifiait que la maladie se transmettait à rythme soutenu d’homme à homme, dans au moins deux pays.

Au 11 août 2009, le dernier bilan de l’OMS recense plus de 177.000 personnes contaminées par la grippe A dont 1462 cas mortels sur les 5 continents.
Lire le bilan de l’OMS ( en anglais )

En France métropolitaine, on dénombre 1058 cas de contaminations de la grippe A H1N1, dont 5 cas graves et un décès.

Institut de Veille Sanitaire

Ministère de la Santé

OMS

Pour plus de renseignements, vous pouvez aussi contacter le : 0.825.302.302
ou + 33.1.53.56.73.23 depuis l’étranger

Au vu de cette situation, nous informons les soignants de la conduite à tenir en cas de suspicion d’un cas de grippe de type A H1N1 Nous mettrons cet article à jour en fonction de l’actualité.

Conduite à tenir pour les soignants
( source de l’institut de veille sanitaire du 29/4/2009 )

1) Définition de cas de grippe A (H1N1)

Une personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal :
- signes généraux : fièvre>38° ou courbature ou asthénie
- et signes respiratoires : toux ou dyspnée

Devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes :
1. elle a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du virus émergent H1N1 a été mise en évidence, ou
2. elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable (cf. infra) ou confirmé pendant la période de contagiosité de celui-ci, cette période débutant 24h avant le début des signes.

Les contacts étroits [particulièrement exposés aux contaminations par gouttelettes] sont définis comme :
- personnes partageant ou ayant partagé le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôpital ou d’internat ...
- contact direct, en face à face, à moins d’1 mètre du cas index au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion ; flirt ; amis intimes ; voisins de classe ou de bureau ; voisins du cas index dans un avion ou un train.

Chaque cas possible doit faire l’objet d’un signalement à l’InVS pour une évaluation épidémiologique (0 820 42 67 15) et la confirmation du classement en cas possible.

Toutefois, il est rappelé aux SAMU qu’il n’est pas nécessaire d’appeler l’InVS lorsqu’un diagnostic différentiel est clairement posé ou que le sujet ne vient pas d’une zone dans laquelle une circulation du virus émergent H1N1 a été mise en évidence

Par ailleurs, tout épisode de cas groupés d’infections respiratoires aiguës basses, défini par au moins 3 cas dans une même collectivité (famille, classe, unité de travail ...), doit également être signalé à l’InVS sans délai.

Tout résultat d’analyse d’un laboratoire listé en annexe doit être transmis à l’INVS pour réévaluation du classement du cas.
Tant qu’un cas possible n’est ni exclu ni confirmé, il est considéré comme "en cours d’investigation".

Cas exclu : un cas suspect est exclu s’il ne rentre pas dans la définition de cas. Un cas possible est a priori exclu si les résultats de l’investigation biologique sont négatifs (absence d’infection à grippe A par PCR).

2) Cas probable :

- cas possible avec une PCR grippe A sur un écouvillon naso-pharyngé
-cas possible avec un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aigue ou décès dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu)
- cas possible ayant eu un contact étroit avec un cas probable ou confirmé pendant la période de contagiosité de celui-ci

3) Cas confirmé : cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée à virus grippal de type H1N1 d’origine porcine par les CNR-grippe.

Consulter le dossier complet de l’IVS

Télécharger le document de la DGAS pour les établissements médicaux sociaux en cas de pandémie