COMPTE RENDU D’INTERVENTION LE 1 JUILLET 2013,

AUPRES DU DIRECTEUR DE CABINET

DE MADAME LA MINISTRE DE LA SANTE

                                  ET DES AFFAIRES SOCIALES

Madame la Ministre de la Santé et Monsieur le Président de la République sont venus à Lorient le 1 juillet 2013 pour l’inauguration de l’Hôpital du Scorff. A cette occasion l’Union Syndicale Départementale Santé Action Sociale du Morbihan regroupant l’ensemble des syndicats CGT de la Santé et l’action sociale) a appelé  à la grève et à manifester.

Malgré l’état de siège par les CRS de l’Hôpital du Scorff,  environ 200 manifestants se sont réunis. L’ensemble des salariés des Hôpitaux du CHBS, de Port-Louis/Riantec,de Belle-Ile-en –Mer , de Guéméné Sur Scorff, CHBA de Vannes, des établissements EHPAD du département ainsi que la remarquable solidarité des salariés interprofessionnels grâce au relais de l’Union Départementale CGT et les Unions Locales de Lanester et Lorient  ont donné l’opportunité de porter avec détermination leurs justes revendications.

Une délégation de 7 personnes représentants différents secteurs le Médico-social, le sanitaire ainsi que la Psychiatrie public/privé (Ludovic Bénabès Aide-Soignant, Représentant départemental  CGT Santé Action Sociale du 56, Lydia Dréano AMP, Membre du bureau CGT du CH Port-Louis/Riantec, Anne Pérénnec secrétaire Médicale, Secrétaire CGT et Gérard Le Loire Ambulancier, du CHBS Lorient, Isabelle Le Gal Aide-Soignante, Secrétaire CGT de l’Hôpital de Guémené sur Scorff, Marc Bacci Kinésithérapeute, Secrétaire CGT CRF de Kerpape et Patricia Quéllec Cadre de santé, représentante CGT EPSM Charcot) ont été reçu pendant 30 minutes par une Directrice de cabinet de la ministre (Madame Chevalier), le directeur adjoint de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Monsieur Bertrand ainsi que des membres de Direction du CHBS.

Nous avons fait savoir notre regret que madame la Ministre ne puisse nous recevoir en personne.

Nous avons déploré l’impasse du gouvernement sur les questions de santé publique pendant la campagne Présidentielle et la gouvernance  de Monsieur Hollande.

« Des pressions budgétaires de plus en plus oppressantes pour les personnels. »

La LFSS (Loi de Finance de la Sécurité Sociale) planifie le déficit et la pénurie, car la pensée unique, c’est : « il faut réduire les déficits » Ainsi, au nom du « déficit », les restrictions budgétaires l’emportent sur la nécessité d’assurer les missions d’un service public de qualité et de l’accès aux soins pour tous.

Il faut partir des besoins de la population, mais pas d’une logique purement financière.

« La démocratie hospitalière bien « malade » »

La continuité des lois sarkoziste (Loi Hôpital, Patient, Santé, Territoire), qui s’applique pleinement, notamment sur la gouvernance qui n’a fait que dégrader la démocratie hospitalière déjà bien « malade ». Plus de pouvoir aux Directions pour répondre aux injonctions de l’ARS surtout en matière budgétaire multipliant, dans les établissements de santé, des « plans retour à l’équilibre et plans de gestion ». Conséquence directe, les directions font payer à l’ensemble des personnels par une dégradation de travail de plus en plus oppressante.

Il faut repenser la gouvernance hospitalière et équilibré les pouvoirs dans les instances pas seulement le Comité Médical d’Etablissement.

« La souffrance et la perte de sens du travail des personnels !»

Nous subissons une aggravation de nos conditions de travail.  Nous sommes épuisés  physiquement et psychologiquement. Nous avons l’impression de ne pas avoir consacré suffisamment le temps pour prendre soin et d’avoir consacré assez d’écoute auprès des patients et de leurs familles. 

Les directions, tentent de panser les « maux » qu’ils engendrent à coup de formation (bien-être au travail, lutte contre les TMS et les risques psychosociaux)

« Nous n’ avons jamais autant entendu parler « de qualité » depuis qu’elle se perd ! »  

Ce financement insuffisant met le personnel et les résidents en difficultés par manque d’effectif et d’effectif qualifié. Le remplacement des absences-maladie est retardé et compensé par un réaménagement temporaire de poste de travail (horaires coupés, travail en 12 h …), avec des conséquences sur la qualité de la prise en charge puisque les soins sont différés : Résidents laissés au lit, douches reportées, ménage abrégé, animation supprimée, bilans  « non-urgents » reportés, toilettes « abrégées » ou partielles…

 « Déjà dans les services  on a que 8 minutes pour donner à manger aux résidents, imaginez avec un agent en moins 4 minutes. Dans ces conditions comment peut-on faire un travail de qualité ? Alors qu’on nous envoie en formation pour améliorer nos pratiques. », « C’est de l’injonction paradoxale !...»

« Comment voulez-vous que nous ne perdions pas le sens du travail ? »

« La toute première des reconnaissances pour le personnel, c’est qu’il n’est pas à devoir systématiquement à la revendiquer ! »

« Des économies avec le glissement de tâches sont faites sur le dos des Agents de Services hospitalières qui font le travail des aides-soignants sans compensation financière.».

Cela à contribuer à précariser les effectifs d’hôtellerie et entretien des locaux pourtant essentiel pour le bien-être des patients et résidents. Il ni y a pas que le soin « pur » mais aussi l’environnement de celui-ci.

Nous exigeons davantage de places des formations qualifiantes.

Le secteur psychiatrie : « Des réformes qui nuisent à la qualité de soins ! »

 La psychiatrie subit depuis quelques années des réformes qui nuisent au PEC de qualité et ne répondent plus correctement aux besoins de la population.

Aujourd’hui, la suppression constante des lits, les transferts massifs de place dans le social et/ou le médico-social se font sans moyens adaptés.

Les fermetures de lits d’hospitalisation se font sans que les moyens pour développer la prévention et les soins ambulatoires ne soient donnés.

Les dispositifs extra-hospitaliers sont aussi mis à mal (délai d’attente de plusieurs semaines, voire plusieurs mois pour la pédopsychiatrie….)

L’Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM)  de Charcot se retrouvera avec un budget déficitaire pour 2013, l’EPSM Saint Avé prévoit des transformations de lits d’hospitalisation en place pour les services extra.

EPSM de Gourmelun est au plus mal avec un déficit énorme. Mr Bertrand représentant de l’Agence Régionale de Santé (ARS) précise que l’ARS gère le dossier. Bien évidemment avec des conséquences pour les personnels (perte de RTT, suppressions  postes…)

Il est rappelé que l’ARS ne tient pas compte du Glissement Vieillissement Technicité, des crédits en cours, des charges fixes……Le seul objectif pour l’Agence Régionale de Santé (ARS) est de réduire les lits et le coût. Ces derniers savent-ils que les EPSM du Morbihan et ses environs, transfèrent des patients d’un établissement à l’autre en fonction des lits dispo.

Il est précisé que la pédopsychiatrie du secteur de Lorient a actuellement 120 enfants en attente de PEC sans compter la population adolescente.

Un  point est fait sur les formations plus particulièrement sur le développement professionnel continu (DPC) qui est obligatoire pour les agents paramédicaux sans moyen supplémentaire.

Comment les agents vont-ils pouvoir effectuer ces formations alors qu’actuellement ils ne peuvent y participer faute d’effectif dans les services.

Quand les agents ont la possibilité de faire des formations, il est précisé que régulièrement les agents se sentent en décalage entre leurs formations et la réalité du terrain.

« Au final beaucoup de questions sans réponses… »

« L’Hôpital est en perpétuellement en réorganisation, le manque d’organisation ne peut être une cause. »

Au CHBS, le 31 décembre 2012, les effectifs d’agents contractuels s’est vu imputer de plusieurs centaines emplois. L’évidence de cette diminution drastique d’effectifs n’a évident pas contribué à la sérénité d’esprit des personnels pour l’arrivée dans le nouvel hôpital. De plus, les nouvelles organisations de travail proposées à l’antipode de celles  qu’ils connaissent. Elles sont destinées à un dimensionnement réducteur des équipes, d’une approche plurifonctionnelle des professions, d’un isolement et d’un cloisonnement des équipes de santé et logistiques.

Un exemple concret et immédiat de la réorganisation des secrétariats médicaux et de la gestion administrative des patients a mis tous ces agents en grande difficulté et un retard considérable s’est accumulé nécessitant un réajustement urgent d’effectif et une externalisation de moyens. Conscient de l’ampleur de l’entreprise d’un tel déménagement, l’ensemble du personnel s’est approprié la responsabilité et l’implication d’une réussite mais vite fût la déception de constater la charge de travail au regard des effectifs proposés, des plannings imposés et imposants et la lenteur de réactivité de la part de la direction face à des sujets préoccupants de fonctionnement.

« Accès aux soins et déserts médicaux! »

A l’hôpital de Guémené sur Scorff, l’inquiétude des personnels est grandissante. Suite à une non-conformité prononcée par la commission de contrôle de sécurité, un projet architectural à l’étude.  A ce jour, Le Conseil Général du Morbihan a clairement indiqué par courrier qu’il financerait la construction d’un E.H.P.A.D. de 170 lits. Mais qu’en est-il de l’Agence Régionale de Santé (A.R.S.) financeur du Secteur Sanitaire (service de médecine, de lits de soins palliatifs et d’un service de convalescence et d’une partie de la logistique et des services administratifs) toujours sans réponse sur ses intentions quant au contenu du projet du nouvel hôpital.

La suppression du secteur sanitaire de l’Hôpital de Guémené aurait pour effet de supprimer une centaine d’emplois et générer indirectement un désert médical car les médecins libéraux interviennent dans secteur SSR/Médecine. Pourtant, il y a une pénurie de lits Soins Suite et Réadaptation dans le territoire de santé n°8.

A Belle-Ile,  un exemple des choix politiques de l’ARS : Face à la pénurie de médecins à Belle-Ile, le dispositif coûteux des « médecins volants ». L’ARS 56 n’a  pas anticipé cette  situation malgré les conclusions très claires d’un rapport d’audit du printemps 2011.

Dans ce contexte, qu’a-t-elle mis en place ?  Un dispositif coûteux de « médecins volants » payés 1000€ par jour, pour assurer le matin à l’hôpital le suivi des 12 lits de Médecine et  15 lits de  SSR (Soins de suite et réadaptation) et le suivi de 57  résidents EHPAD… L’après-midi,  ils font des consultations en libéral dans un cabinet situé au sein de l’hôpital et perçoivent donc en plus les honoraires de leurs patients. Certains pratiquent des dépassements d’honoraires et demandent 46 Euros par consultation.

Ce dispositif va coûter au final 190 250 Euros pour 6 mois, du 15 avril au 15 octobre 2012, et ni le directeur de l’hôpital ni les maires de Belle-Ile n’ont été consultés dans ce choix.

Car elle confirme la place prépondérante et nécessaire du service public hospitalier et de ses médecins. Elle pourrait aller encore plus loin en  associant des consultations de spécialité, assurées par les médecins de l'hôpital de Vannes, au sein de ce centre de santé rattaché à et géré par l'hôpital Yves Lanco.

Notre proposition : l’hôpital Yves Lanco serait le pivot de l’offre de soins et de la permanence médicale, au quotidien,  à Belle-Ile, avec à l’intérieur de l’hôpital, une maison de santé pluridisciplinaire où seront présents des médecins en exercice mixte : salariés de l’hôpital à temps partiel (par exemple le matin), et en libéral l’après-midi pour les consultations auprès des habitants de Belle-Ile.

Ludovic Bénabès pour l’Union départementale Syndicale Santé Action Sociale

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